O QUE É UVEÍTE E COMO AFETA SUA VISÃO?

A uveíte é uma condição inflamatória que afeta a úvea, a camada intermediária do olho composta pela íris, corpo ciliar e coróide. Embora tratável, pode causar complicações sérias, incluindo perda permanente de visão se não tratada adequadamente.

A uveíte é responsável por aproximadamente 10% das causas de cegueira nos EUA e na Europa, e até 25% mundialmente. A prevalência da uveíte é de 58-121 casos por 100.000 pessoas nos EUA e pode chegar a 730 casos por 100.000 pessoas no mundo em desenvolvimento.

Embora a maioria dos casos ocorra entre 20 e 60 anos de idade, o risco aumenta após os 65 anos. Mulheres têm taxas ligeiramente mais altas de uveíte.

Anatomia do Globo Ocular

CLASSIFICAÇÃO DA UVEÍTE

A uveíte ocorre quando a úvea inflama, resultando em dor, vermelhidão, irritação e alterações na visão. Dependendo da área do olho afetada, pode ser classificada como anterior, intermediária, posterior ou panuveíte (quando todas as áreas são afetadas).

• Uveíte Anterior: Esta forma afeta a parte frontal do olho, incluindo a íris. É comumente associada a sintomas como dor ocular, vermelhidão e sensibilidade à luz.

• Uveíte Intermediária (Pars Planitis): Nesta condição, a inflamação ocorre no corpo ciliar, na retina periférica e na base do vítreo. Isso pode levar à presença de células inflamatórias na cavidade vítreo, resultando em sintomas como aumento de moscas volantes e visão embaçada.

• Uveíte Posterior: A inflamação se concentra na parte posterior do olho, afetando a retina e a coroide. Os sintomas principais incluem dor ocular, alterações no campo visual e comprometimento da visão.

• Panuveíte: Esta é a forma mais grave de uveíte, pois afeta todas as áreas do olho

Classificação anatómica das Uveítes

A uveíte também pode ser classificada de acordo com o tempo que duração

• Uveíte aguda: Dura algumas semanas..

• Uveíte Crônica: Persiste por mais de três meses, com sintomas que podem variar ao longo do tempo.

• Uveíte recorrente: Episódios inflamatórios intermitentes, espaçados por meses

O QUE CAUSA A UVEÍTE?

As causas da uveíte são variadas e muitas vezes desconhecidas. Entre 50% e 70% dos casos são idiopáticos, ou seja, a causa exata é desconhecida. No entanto dentro das causas conhecidas podem ser incluídos processos traumáticos, inflamatórios, infecciosos e doenças neoplásicas.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÉMICAS 

• Espondilite Anquilosante, uveíte anterior associada a HLA-B27, Doença Inflamatória Intestinal

• Artrite Idiopática Juvenil

• Artrite reumatóide, Lúpus Eritematoso Sistémico

• Sarcoidose, Doença de Behçet (DB), Nefrite Túbulo-Intersticial (TINU).

• Esclerose Múltipla

• Doença de Vogt-Koyanagi-Harada

ESCLERITE ANTERIOR na Artrite Reumatóide

DOENÇAS NEOPLÁSICAS (SÍNDROME MASCARADA)  

As síndromes mascarada de uveíte são um conjunto de doenças oculares que podem imitar a inflamação intraocular crônica. Malignidades como linfoma intraocular primário, leucemia, melanoma uveal, retinoblastoma, lesões metastáticas e síndromes paraneoplásicas podem se apresentar como uveíte.

DOENÇAS INFECCIOSAS

A uveíte pode ser desencadeada por uma variedade de agentes infecciosos, incluindo vírus, bactérias, fungos e parasitas. 

• VÍRUS

  • Vírus herpes simplex (HSV), vírus varicela-zoster (que causa varicela e herpes zoster) e o citomegalovírus (CMV). 

  • HTLV-1 e HIV

• BACTÉRIAS

  • Sifilis, tuberculose, bartonella, leptospira

• FUNGOS

  • Candida (candidíase) e Aspergillus (aspergilose), criptococose.

• HELMINTOS

  • Toxocara, cisticercose

• PROTOZOÁRIOS

  • Toxoplasma gondi

É essencial entender os diferentes agentes infecciosos que podem desencadear a uveíte para um diagnóstico e tratamento adequados

Coriorretinite por TOXOPLASMOSE na área macular

LESÕES

Traumas oculares podem causar inflamação.

SINTOMAS

Os sintomas podem surgir repentinamente e variar dependendo da parte do olho afetada. Eles incluem dor ocular, vermelhidão, sensibilidade à luz, visão embaçada e aumento de moscas volantes.

Comparação entre Olhos com Sintomas de Uveíte e Olhos Normais

COMPLICAÇÕES

Sem tratamento adequado, a uveíte pode levar a complicações graves, como:

• Catarata: Opacidade do cristalino, prejudicando a visão.

• Glaucoma: Aumento da pressão intra ocular, que pode danificar o nervo óptico.

• Edema Macular Cistóide: Acumulo de líquido na mácula, a área central da retina responsável pela visão detalhada.

• Descolamento de Retina: Separação da retina do fundo do olho.

• Perda de Visão e Cegueira: Em casos severos e não tratados.

Catarata Secundária à Uveíte

DIAGNÓSTICO

Diagnosticar a uveíte requer um exame oftalmológico completo. Os procedimentos incluem:

• Testes de acuidade visual: Avaliam a clareza da visão.

• Exame com lâmpada de fenda: Permite a inspeção detalhada das estruturas anteriores e posteriores do olho.

• Tonometria: Mede a pressão intraocular.

• Retinografia colorida: Captura imagens da retina.

• Tomografia de coerência óptica (OCT): Fornece imagens detalhadas das camadas da retina.

• Angiofluoresceinografia: Visualização dos vasos sanguíneos da retina usando corante fluorescente.

• Angiografia com Indocianina Verde: Avaliação dos vasos sanguíneos da coroide.

• Angiofluoresceínografia: Avalia a circulação sanguínea na retina e na coroide.

Exames de sangue e de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada (TC) de tórax e ressonância magnética (RM), podem ser necessários para identificar causas subjacentes.

TRATAMENTO

O tratamento da uveíte depende da causa subjacente e da gravidade da inflamação:

• Colírios anti-inflamatórios: Reduzem a inflamação.

• Colírios midriáticos: Dilatam a pupila para aliviar a dor e prevenir aderências.

Para casos mais graves ou persistentes:

• Medicamentos orais: Incluem corticosteroides ou imunossupressores para reduzir a inflamação sistêmica.

• Injeções oculares: Administram medicamentos diretamente no olho para controlar a inflamação.

Se a uveíte for causada por uma infecção, o tratamento pode incluir:

• Antibióticos: Para infecções bacterianas, como sífilis e tuberculose.

• Antivirais: Para infecções virais, como citomegalovírus (CMV) e herpes.

• Antifúngicos: Para infecções fúngicas, como candidíase e aspergilose.

• Antiparasitários: Para infecções por parasitas, como toxoplasmose.

O objetivo principal do tratamento é controlar a dor, reduzir a inflamação e tratar qualquer causa subjacente para prevenir complicações e preservar a visão.

Consultar um oftalmologista especialista em Uveítes e Inflamações Intra-Oculares é crucial para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

Injeção Intravítrea para tratamento de Uveite

A IMPORTÂNCIA DO TRATAMENTO IMEDIATO

A uveíte requer tratamento imediato para prevenir complicações sérias. Se você notar sintomas como olhos vermelhos, dor ocular, sensibilidade à luz ou visão embaçada, consulte um oftalmologista imediatamente. Um diagnóstico precoce e um tratamento adequado são fundamentais para proteger sua visão e prevenir a cegueira.

Lembre-se, a uveíte não é contagiosa, mas as infecções que podem causá-la são. Portanto, manter-se atualizado com vacinas e cuidar da saúde geral é crucial.

A uveíte é uma condição séria que pode afetar gravemente sua visão. No entanto, com a detecção precoce e o tratamento adequado, é possível controlar os sintomas e prevenir complicações. Não ignore os sinais; procure ajuda médica especializada e cuide da sua saúde ocular para garantir uma visão clara e saudável.

Na Clínica EYECO, contamos com médicos especialistas em UVEÍTES E INFLAMAÇÕES INTRA-OCULARES de renome nacional e internacional. Para nós, sua visão é primordial, e estamos aqui para ajudá-lo a cuidar dela da melhor forma possível.

Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376

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