A Arterite Temporal, também conhecida como Arterite de Células Gigantes, é uma doença inflamatória sitemica grave. Essa inflamação pode comprometer a circulação sanguínea e, se não tratada rapidamente, resultar em complicações graves, como perda de visão irreversível, acidente vascular cerebral.
O que é Arterite Temporal?
A Arterite Temporal (Arterite de Células Gigantes) é uma forma de vasculite sistêmica que provoca inflamação nas artérias de médio e grande porte, particularmente nas artérias temporais superficiais. Esta condição pode reduzir o fluxo sanguíneo para regiões essenciais, como os olhos e o cérebro, levando a sintomas neurológicos e oculares graves.
Além das artérias temporais, a doença pode atingir as artérias oftálmicas, occipitais, vertebrais e ciliares posteriores, elevando o risco de acidente vascular cerebral (AVC) e amaurose fugaz (episódios transitórios de perda de visão). Em casos mais graves, pode envolver vasos maiores, como a aorta, carótida, subclávia e ilíaca, aumentando ainda mais as possíveis complicações sistêmicas.
Quais são as Causas da Arterite Temporal?
A causa exata da Arterite Temporal ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que envolva fatores genéticos, ambientais e autoimunes. Alguns dos principais fatores de risco incluem:
Predisposição genética (associação com o haplótipo HLA-DR4);
Infecções virais ou bacterianas (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, parvovírus B19 e vírus da varicela zóster);
Ativação imunológica envolvendo células T e macrófagos, resultando em inflamação crônica das paredes arteriais.\
Quem Tem Maior Risco de Desenvolver Arterite Temporal?
A Arterite Temporal (Arterite de Células Gigantes) é mais comum em:
Pessoas com mais de 50 anos, sendo a incidência maior entre 70 e 80 anos;
Mulheres, com uma proporção de aproximadamente 3,7 mulheres para cada homem acometido;
Indivíduos de ascendência europeia;
Fumantes, possuem um risco seis vezes maior de desenvolver a doença.
Sintomas da Arterite Temporal
Os sintomas da Arterite Temporal podem variar, mas os mais comuns incluem:
Dor de cabeça intensa: A dor de cabeça é geralmente localizada nas têmporas e pode ser muito forte.
Sensibilidade no couro cabeludo: O couro cabeludo pode ficar dolorido ao toque, tornando atividades simples como pentear os cabelos difíceis.
Perda de visão: Se a inflamação afetar as artérias que irrigam os olhos, pode ocorrer visão turva ou até perda de visão súbita.
Visão dupla (diplopia) ou visão borrada.
Dificuldade ao mastigar (claudicação da mandíbula): Dor ao mastigar alimentos duros devido à inflamação das artérias responsáveis pela irrigação dos músculos da mandíbula.
Sintomas gerais: Como febre, cansaço, perda de peso inexplicada e dores no corpo, que podem ser confundidos com os sintomas de uma gripe.
Como é Feito o Diagnóstico da Arterite Temporal?
O diagnóstico de Arterite Temporal é feito por meio de uma avaliação médica completa, que inclui:
Exame físico completo: O médico examina a área das têmporas e pode verificar sinais de inflamação.
Exames laboratoriais: Testes de sangue, como a velocidade de sedimentação (VHS) e proteína C-reativa (PCR), ue são elevadas em quase todos os pacientes.
Biópsia da artéria temporal: Uma amostra de tecido da artéria temporal é retirada para análise e confirmação do diagnóstico.
Ultrassonografia das artérias temporais: Exame de imagem utilizado para observar o espessamento das artérias, característico da inflamação.
Exames de imagem: A ressonância magnética (RM) pode ser utilizada para avaliar a extensão da inflamação nas artérias.
Como diferenciar Arterite Temporal de outras doenças?
O diagnóstico diferencial de Arterite Temporal envolve doenças que podem ter sintomas semelhantes, como:
Neuropatia óptica isquêmica não arterítica (NOIA-NA): Embora compartilhe sintomas de perda visual, os pacientes com NOIA-NA geralmente não apresentam os sinais sistêmicos típicos de Arterite Temporal, como dor de cabeça e claudicação da mandíbula.
Outras vasculites sistêmicas: Como Artrite Reumatoide, Lúpus Eritematoso Sistêmico, e Arterite de Takayasu, que também podem causar sintomas semelhantes de inflamação das artérias.
Doenças endócrinas e infecciosas: Como infecções dentárias, neuralgia do trigêmeo, e amiloidose, que também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
Tratamento da Arterite Temporal
O tratamento para Arterite Temporal visa reduzir a inflamação e prevenir complicações. O tratamento geralmente inclui:
Corticosteroides
O tratamento inicial é feito com prednisona em doses elevadas (40-60 mg/dia), reduzindo o risco de cegueira se iniciado rapidamente.
Em casos graves com sintomas visuais, pode ser necessário metilprednisolona intravenosa (1.000 mg/dia por 3 dias).
A dose é ajustada gradualmente para evitar recaídas.
Terapias Imunossupressoras
O Tocilizumabe, aprovado pelo FDA, mostrou-se eficaz na redução da dose de corticosteroides e no controle da doença.
Metotrexato e Azatioprina podem ser usados como alternativas para reduzir o uso prolongado de corticosteroides.
Uso de Aspirina
Estudos sugerem que baixas doses de aspirina (81 mg/dia) ajudam a prevenir complicações como AVC e perda de visão.
Monitoramento contínuo
O tratamento é acompanhado de perto, com exames regulares para ajustar a medicação e monitorar possíveis efeitos colaterais.
Complicações da Arterite Temporal
Se não tratada adequadamente, a Arterite Temporal pode levar a sérias complicações, como:
Perda de visão: A inflamação nas artérias que irrigam os olhos pode causar neuropatia óptica isquêmica (NOIA-A), o que pode levar à perda de visão permanente.
Acidente vascular cerebral (AVC): A inflamação pode aumentar o risco de formação de coágulos, que podem resultar em um AVC.
Danos a outros órgãos: Em casos graves, a inflamação pode afetar outras artérias importantes do corpo, causando danos aos órgãos internos.
Prevenção e Controle da Arterite Temporal
Embora não seja possível prevenir a arterite temporal, o diagnóstico precoce e o tratamento imediato são essenciais para evitar complicações.
Não Ignore os Sintomas! Sua Visão Pode Estar em Risco!
Se você sente dor de cabeça intensa, sensibilidade no couro cabeludo, visão turva ou dor ao mastigar, procure um especialista o quanto antes. A detecção precoce é essencial para evitar complicações graves.
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