A miopia tem se tornado um dos problemas visuais mais comuns em crianças e adolescentes, especialmente com o aumento do tempo de exposição a telas e atividades realizadas em ambientes fechados. Estima-se que, até 2050, metade da população mundial poderá ser míope, tornando essencial o desenvolvimento de estratégias de controle da miopia.
O que é miopia e por que controlá-la?
A miopia ocorre quando o olho cresce de forma excessiva, fazendo com que a luz se concentre antes da retina, resultando em dificuldade para enxergar de longe. Além do impacto funcional, a progressão da miopia aumenta o risco de condições graves, como:
Descolamento de retina.
Glaucoma.
Degeneração macular miópica.
Controlar a progressão da miopia em crianças e adolescentes não apenas preserva a visão, mas também reduz o risco de complicações a longo prazo.
Classificação da Miopia
A miopia pode ser classificada em diferentes níveis com base na gravidade do erro refrativo:
Miopia baixa: Com erro refrativo entre ≤ -0,5 D e > -6,00 D.
Miopia alta: Quando o erro refrativo é ≤ -6,00 D, embora a Organização Mundial da Saúde (OMS) a classifique como miopia de mais de -5,00 D.
Além disso, a miopia pré-clínica, ou pré-miopia, é um estágio crucial, principalmente para crianças, em que a condição ainda não se manifestou de forma completa, mas há um risco elevado de desenvolvimento futuro da miopia.
Fatores de Risco para Progressão Rápida da Miopia
A miopia tende a progredir mais rapidamente em crianças mais novas, com a progressão desacelerando com a idade. Fatores geneticos e o estilo de vida desempenham papéis importantes. Estudos indicam que crianças com pais miopes têm um risco muito maior de desenvolver miopia, e o risco aumenta ainda mais se ambos os pais forem míopes.
Outros fatores de risco incluem:
Idade inferior a 7 anos: A progressão da miopia tende a ser mais rápida.
Etnia: A miopia é mais comum em populações asiáticas.
Menos tempo ao ar livre: A falta de exposição à luz natural aumenta o risco de progressão da miopia.
Tempo excessivo em atividades de perto, como o uso de dispositivos digitais.
Estudos também mostram que uma progressão rápida da miopia é indicada quando há um aumento de erro refrativo de 0,75 D/ano ou mais.
Diagnóstico e Avaliação Oftalmológica
O diagnóstico da miopia e o acompanhamento da sua progressão exigem uma avaliação oftalmológica rigorosa, com exames periódicos. Quando a progressão da miopia é suspeita, é importante realizar uma avaliação completa a cada 6 meses.
Os componentes essenciais dessa avaliação incluem:
Histórico clínico: Inclui informações sobre problemas de visão à distância, histórico familiar de miopia e hábitos de vida (como o tempo dedicado a atividades ao ar livre e o uso de telas).
Exames:
Acuidade visual corrigida para visão de distância e de perto.
Exame de biomicroscopia anterior.
Refração com cicloplegia (dilatação), utilizando o protocolo de cicloplegia recomendado.
Imagem da retina e medidas do comprimento axial (AL): O comprimento axial deve ser monitorado, especialmente em casos de progressão rápida da miopia.
1. Controle com Atropina
A atropina em baixas concentrações é uma das intervenções altamente eficaz no controle da progressão da miopia. A atropina age para diminuir o crescimento axial do olho, principal causa da miopia. Estudos demonstram que doses de 0,01% a 0,05% podem reduzir a progressão da miopia em 40% a 70% dos casos.
Vantagens da atropina no controle da miopia:
Segurança comprovada para crianças acima de 5 anos.
Baixo índice de efeitos colaterais em baixas concentrações.
Aplicação simples: apenas uma gota à noite em cada olho.
Pontos importantes sobre o tratamento com atropina:
Duração recomendada: Mínimo de 2 anos, podendo se estender até os 15-16 anos de idade.
Acompanhamento regular: Avaliações semestrais e monitoramento do comprimento axial do olho são essenciais para ajustar o tratamento conforme necessário.
Redução gradual: Para evitar o efeito rebote, recomenda-se a diminuição progressiva da concentração antes de suspender o uso.
2. Lentes de Contato MiSight
Estudos demonstram que as lentes de contato MiSight da CooperVision, podem reduzir a progressão da miopia em até 59%.
3. Óculos com lentes de defocus periférico
As lentes de defocus periférico, como as lentes DIMS (Defocus Incorporated Multiple Segments), têm mostrado resultados impressionantes, com estudos indicando uma redução de até 59% na progressão da miopia em crianças. A tecnologia HALT também contribui para a desaceleração do crescimento axial, com uma redução significativa no aumento do erro refrativo.
Estilo de vida e controle da miopia
Além das intervenções médicas, mudanças no estilo de vida desempenham um papel crucial:
Exposição à luz natural: Passar pelo menos 1 a 2 horas por dia ao ar livre ajuda a reduzir o risco de progressão da miopia. Estudo realizado em Taiwan revelou que crianças que passaram pelo menos 30 minutos ao ar livre por dia apresentaram uma redução de quase 50% na incidência de miopia.
Limitação do uso de telas: Reduzir o tempo em dispositivos digitais e incentivar pausas regulares durante atividades visuais prolongadas.
Postura adequada: Manter uma distância mínima de 30 cm durante a leitura e evitar leituras em ambientes mal iluminados.
O tempo máximo preconizado de uso contínuo de dispositivos eletrônicos por crianças varia segundo a faixa etária.
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